Samorządowe Przedszkole w Iłży
Oś. Stanisława Staszica 14, 27-100 Iłża
Tel./fax. 48 616 26 86 E-mail: przedszkoleilza@wp.pl
………………………………...............…
(imię i nazwisko składającego oświadczenie)
……………………................................
(adres zamieszkania)
OŚWIADCZENIE
O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA
Oświadczam, iż samotnie wychowuję dziecko ………………………………..........…...
(imię i nazwisko dziecka)
kandydujące do przedszkola oraz nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem.
Data ....................... ......................................................................................
(podpis osoby składającej oświadczenie)
OŚWIADCZENIE
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
Data ....................... ......................................................................................
(podpis osoby składającej oświadczenie)
Realizacja: IDcom.pl
Wszelkie prawa zastrzeżone © 2025 Samorządowe Przedszkole w Iłży